Classificação de Mallampati: preditor de via aérea difícil

Via aérea é sempre um assunto desesperador para a maioria dos residentes e dos médicos. Em grande parte, isso se deve à falta de vivência durante a graduação. Esse assunto é quase inesgotável e, obviamente, precisa ser subdividido em diversos tópicos. Um deles é a classificação de Mallampati.

Existem diversos preditores de via aérea difícil que alertam sobre a probabilidade de dor de cabeça no setor de emergência ao garantir e manter uma via aérea adequada. Entre eles, há duas classificações bem difundidas: o teste de Mallampati e o de Cormack-Lehane. 

No texto de hoje, vamos focar na classificação de Mallampati. Você vai aprender como ela pode ser utilizada no dia a dia médico e, principalmente, realizar uma avaliação pré-anestésica da forma ideal.

Como classificar e para que serve?

Na escala de Mallampati, ao estabelecer uma via aérea, todo médico quer tranquilidade. Existem alguns preditores de dificuldade para uma boa laringoscopia, sendo eles:

• intubação difícil prévia;
• distância tireomentoniana < 6 cm;
• distância de interincisivos < 4 cm;
• distância esternomentoniana < 12 cm;
• extensão reduzida de cabeça/pescoço < 30 graus;
• classificação de Mallampati 3 ou 4;
• classificação de Cormack-Lehane 3 ou 4;
• protrusão mandibular;
• circunferência grande do pescoço.

A avaliação do paciente pré-intubação fornece muitas informações. Porém, afinal, o que é Mallampati? Essa classificação de oroscopia se divide em quatro, de acordo com as estruturas visualizadas:

• classe I: palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis;
• classe II: palato mole, fauce e úvula visível;
• classe III: palato mole e base da úvula visível;
• classe IV: palato mole totalmente não visível.

Como interpretar a classificação de Mallampati?

Variando de I a IV, a classificação de Mallampati relaciona a quantidade de abertura da boca ao tamanho da língua e fornece uma estimativa do espaço para intubação oral por laringoscopia direta. Em geral, a classe I ou II de Mallampati prediz laringoscopia fácil. A classe III prediz dificuldade. A classe IV prediz dificuldade extrema.

Na vigência de Mallampati 3 ou 4, o preditor de intubação orotraqueal é difícil, de modo que ferramentas como o videolaringoscópio ou o bougie podem ser facilitadores para garantir uma via aérea adequada.

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Sobre a classificação de Mallampati

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