Entendendo a tomografia de abdome (TC de abdome)

Fala, pessoal! Hoje, vamos mostrar como a tomografia computadorizada de abdome (TC de abdome) é realizada. O procedimento de imagem ainda é tido como um grande obstáculo para os médicos, mas, a partir de agora, você vai ficar mais confortável com a realização do exame.

Antes de irmos direto ao assunto, falando sobre a TC de abdome, vamos relembrar alguns conceitos básicos sobre Radiologia. Assim, você absorve o conteúdo com mais facilidade. 

Vale lembrar que, para realizar uma tomografia de abdome ou qualquer outro exame de imagem, é preciso saber fazer a leitura corretamente do que é apresentado, identificando o conteúdo. Leia este artigo até o final para tirar suas dúvidas e retomar a confiança.

Conceitos básicos sobre Radiologia

Como citado no início do artigo, vamos relembrar alguns conceitos básicos para você entender como interpretar uma TC de abdome. A seguir, esclarecemos os principais pontos para a leitura do exame. 

Lateralidade

Antes de tudo, para avaliar a tomografia computadorizada de abdome (TC de abdome), imagine que você está olhando para o paciente a partir dos pés. Assim, o lado direito da imagem corresponde ao lado esquerdo do paciente, e vice-versa. 

Pode parecer uma introdução simples, mas ainda causa muita confusão no momento da leitura do exame, o que compromete totalmente o diagnóstico. Essa forma de observação não é restrita somente à TC de abdome, mas válida para qualquer exame de imagem. 

Três tipos de planos de secção do corpo

Existem três tipos de planos que podem ser utilizados no momento de estudar a anatomia do abdome: axial, coronal e sagital. Vamos esclarecer as diferenças entre eles a seguir.

Plano axial 

O plano axial é o mais cobrado em provas. Ele divide o corpo em duas partes: superior (cranial) e inferior (caudal). Também é chamado de plano transversal axial ou plano horizontal.

Plano coronal

O plano coronal também divide o corpo em duas partes: anterior (ventral) e posterior (dorsal).  Também é chamado de plano frontal. 

Plano sagital

O plano sagital divide o corpo simetricamente em lateral esquerda e lateral direita. Daí a analogia de cortar o corpo humano como se fosse uma maçã. Importante frisar que esse caso pode ser dividido em sagital mediano (metades idênticas) e sagital paramediano (metades diferentes).

Janelas da tomografia de abdome

Na tomografia computadorizada de abdome, são aplicados os planos que você relembrou acima. Pela exposição do raio-x, a informação da parte do corpo é recolhida, e a variação do raio-x é estudada. A TC indica a quantidade de radiação absorvida, traduzindo em uma variação da cor cinza. 

Os tecidos mais e menos densos são medidos pelas Unidades Hounsfield (UH) e avaliados em uma escala de cinza criada especialmente para a tomografia computadorizada. 

Tipos de janelas da TC de abdome

Como não dá para avaliar toda a estrutura de uma vez, porque só é possível avaliar 256 tons de cinza em cada imagem, o janelamento regular os tons para caracterizar cada estrutura melhor. No caso da  TC de abdome, existem três tipos de janelas:

• Janela de partes moles: é a principal em uma tomografia de abdome, utilizada para avaliar todo o subcutâneo, os planos musculares e os órgãos intra-abdominais. Tem grande importância na procura por linfonodomegalias;
• Janela óssea: utilizada para avaliar todas as estruturas ósseas, apresentando boa definição das regiões cortical (mais branca) e medular (mais preta), além de calcificações ateromatosas;
• Janela pulmonar: utilizada para avaliar melhor a presença de gás dentro ou fora das alças, como em um caso de pneumoperitônio, por exemplo, além da parênquima pulmonar na transição toracoabdominal.

Atenuação das estruturas e uso de contraste

Cada estrutura apresenta uma atenuação de acordo com a radiação que passa por ela, sendo caracterizada em hipodenso e hipoatenuante (menos branco) ou hiperdenso e hiperatenuante (mais branco).

O uso de contraste (derivado de iodo) é muito indicado na TC de abdome porque grande parte dos órgãos apresenta densidades semelhantes e estão próximos um dos outros. As exceções são os casos de litíase renal e avaliação de pneumoperitônio, que são fáceis de identificar.

Anatomia tomográfica do abdome

Neste momento, você já tirou todas as suas dúvidas sobre as estruturas da TC de abdome. Agora, ficou mais fácil fazer a leitura do exame. A indicação é que você avalie sempre todas as partes com atenção, por todos os planos, de preferência. Também vale estudar as imagens, aplicando o que aprendeu aqui.

Plano axial

Transição toracolombar

Ao nível do pâncreas

Ao nível da flexura hepática do intestino grosso

Ao nível do apêndice

Ao nível do cólon sigmoide

Ao nível do reto

Plano sagital

Ao nível da coluna lombar

Plano coronal

Ao nível dos rins

Ao nível da aorta e veia cava inferior

Ao nível da veia porta

Vem conferir mais conteúdos!

Agora que você está superconfiante com a TC de abdome, vale se preparar ainda mais para os plantões. Com a PS Medway, você vai saber conduzir desde os atendimentos mais básicos até aqueles mais graves. Vem com a gente!