Fatores de risco da diabetes gestacional: saiba mais sobre!

Fala, galera! hoje vamos falar dos fatores de risco da diabetes gestacional. Estima-se que 15% das gestantes em todo o mundo serão diagnosticadas com diabetes durante a gestação, e esse número no Brasil chega a 18%, sendo, portanto, a alteração metabólica mais comum da gestação. 

Dentre elas é importante diferenciar as gestantes que realizam o diagnóstico de Diabetes Mellitus na gestação (overt diabetes), e as que desenvolvem o Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), foco da nossa revisão!

Mas afinal, o que é DMG?

Definimos DMG como a presença de resistência insulínica iniciada na gestação e que não preenche critérios de diabetes mellitus fora da gestação. 

Além de valores diferentes para o diagnóstico, o DM prévio e o DMG se diferenciam pelo impacto sobre o feto, sendo que o diabetes prévio, quando não controlado, além de complicações como vasculopatias, pode levar à malformações fetais, enquanto no DMG temos um risco muito reduzido, porém com impacto em morbidade materno-fetal importante. 

Vamos conferir as diferenças no seu diagnóstico:

E por que algumas gestantes desenvolvem diabetes gestacional? 

A fisiopatologia do DMG compreende a produção de hormônios diabetogênicos pela placenta, principalmente após a 24ª semana, destacando-se: hormônio liberador de corticotropina; lactogênio placentário (somatomamotropina coriônica); prolactina e progesterona, que tem como objetivo a nutrição fetal. 

Quando o pâncreas materno não consegue responder às demandas na produção de insulina, aparece a hiperglicemia materna.

Agora que já entendemos como é sua fisiopatologia, é importante entendermos quais são as pacientes que apresentam maior risco de desenvolver esse quadro, uma vez que todas terão hormônios diabetogênicos circulando, é interessante entender em quais isso terá repercussão clínica:

Fatores de risco para DMG:

• Idade > 25 anos;
• Sobrepeso e obesidade
• História familiar e/ou pessoal de diabetes
• Presença de condições associadas à Resistência insulínica
  • Acantosis nigricans 
  • Hipertrigliceridemia 
  • Hipertensão arterial sistêmica 
  • Síndrome dos ovários policísticos
• Ganho de peso excessivo na gravidez
• Macrossomia fetal pregressa
• Óbito fetal prévio sem causa aparente
• Gemelaridade

Resumidamente, temos que as grávidas com qualquer uma das seguintes características parecem ter maior risco de desenvolver DMG. O risco varia entre essas características e é aditivo quando vários fatores de risco estão presentes:

● história pessoal de intolerância à glicose, hemoglobina glicada ≥v5,7 por cento, glicemia de jejum alterada ou DMG em uma gravidez anterior (DMG em gravidez anterior tem 40% de risco de recorrência);

● história familiar de diabetes, especialmente em parentes de primeiro grau;

● IMC pré-gestacional ≥ 30 kg/m ² , ganho de peso significativo no início da idade adulta ou entre gestações, ou ganho de peso gestacional excessivo durante as primeiras 18 a 24 semanas de gravidez;

● idade materna avançada (≥35 anos);

● membro de um dos seguintes grupos, com alta prevalência de diabetes tipo 2: Hispano-americano; Nativo americano, nativo do Alasca ou nativo do Havaí; Sul ou Leste Asiático, Ilha do Pacífico. O risco é menor entre brancos não hispânicos e negros não hispânicos;

● condição/contexto médico associado ao desenvolvimento de diabetes, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP);

● nascimento anterior de uma criança ≥4000 g.

Em comparação, o risco de desenvolver DMG é baixo em pessoas brancas não hispânicas mais jovens (<25 anos de idade), com IMC normal (<25 kg/m² [<23 kg/m² em pessoas asiáticas]), sem história prévia de intolerância à glicose ou resultados adversos da gravidez associados ao DMG, e nenhum parente de primeiro grau com diabetes.

E qual o impacto do DMG na gestação?

Você deve estar se perguntando: quais os riscos da diabetes gestacional? Galera, o impacto de um DMG é percebido a curto, médio e longo prazo! É uma condição que não passa despercebido! Teremos repercussões tanto no feto, quanto na gestante! Poderíamos fazer um post só destrinchando esses impactos, dá só uma conferida:

Fonte: Manual de Gestação de alto risco – Ministério da Saúde, 2022

E aí, curtiu saber mais sobre os fatores de risco da diabetes gestacional?

Agora você conhece mais sobre os fatores de risco da diabetes gestacional! Então, confira outros conteúdos que publicamos aqui no blog. Eles foram feitos especialmente para você mandar bem no seu plantão e vida profissional, além de ficar por dentro dos mais variados assuntos.

É isso galera, espero que tenha dado pra aprender um pouco mais sobre Medicina de Emergência! Caso queira estar completamente preparado para lidar com a sala de emergência, conheça o PSMedway. Por meio de aulas teóricas, interativas e simulações realísticas, ensinamos como conduzir as patologias mais graves no departamento de emergência.