Saiba avaliar corretamente as imagens em caso de volvo de ceco

Fala pessoal, tudo bem? Hoje, vamos falar sobre volvo de ceco, mais precisamente a parte da imagem, tanto para quem já tem familiaridade com o caso, quanto para quem está chegando agora.

Os exames de imagens são um obstáculo para a grande maioria dos estudantes de Medicina, mas calma. Com este artigo, vamos te ajudar a avaliar corretamente os casos de obstrução intestinal para você estar cada vez mais preparado nos atendimentos nos plantões médicos.

Afinal, o que é volvo do ceco?

Antes de tudo, saiba que o volvo pode ser cecal ou colônico, embora possa ocorrer em todas as áreas do colo. O volvo corresponde à torção desse órgão ao redor do próprio mesentério, resultando em uma obstrução intestinal.

O volvo de ceco é um tipo mais raro de obstrução. Ocorre predominantemente em uma faixa etária mais jovem que o volvo de sigmoide. O volvo de ceco é causado por um defeito congênito no mesentério cecal.

Isso torna esses segmentos mais móveis e propensos a torcer ou cria uma área de restrição da movimentação do intestino, que funciona como um ponto de rotação. Como exemplo, podemos mencionar a neoplasia intestinal.

Agora, vamos falar um pouco sobre os sinais. O paciente clinicamente se apresenta com sintomas de obstrução intestinal baixa, cursando com dor abdominal, distensão e vômito.

Abordagem radiológica 

A abordagem radiológica do volvo cecal atua principalmente para o diagnóstico precoce. Dessa forma, favorece a conduta adequada e a redução de complicações.

A radiografia é o momento de mais tensão nas rotinas de emergência hospitalar. Então, vamos dizer corretamente como a realização é feita no caso do volvo de ceco. Ela é utilizada como método inicial de avaliação, feita em duas posições: 

• em decúbito dorsal horizontal, para avaliar a distensão de alças, procurar gás e as posições;

• em ortostase, para verificar se há ou não nível líquido (alças distendidas se tornam disfuncionais e geram nível hidroaéreo) e presença de pneumoperitônio, caso as cúpulas diafragmáticas estejam visíveis. 

Esse é o motivo de acrescentar uma incidência de tórax ao pedir a famosa “rotina de abdome agudo”. A tomografia computadorizada é muito importante para a avaliação de complicações, bem como a análise do exato ponto de obstrução e da possível causa.

Saiba identificar o volvo de ceco nas imagens

Na radiografia simples para identificação do volvo de ceco, observa-se acentuada distensão do ceco, com origem aparente no quadrante inferior direito, estendendo-se até o epigástrio ou o quadrante superior esquerdo da cavidade abdominal. 

Em geral, o padrão haustral do ceco é mantido, já que ele é muito complacente. Veja um colapso (ausência completa de gás) do cólon distal, achado que serve para diferenciar do volvo de sigmoide.

Basicamente, na radiografia simples, observa-se o ceco distendido direcionando-se para o quadrante superior esquerdo, com o padrão de haustrações mantido.

Nas imagens de tomografia computadorizada, suspeite do volvo de ceco pela distensão importante do órgão. O sinal do redemoinho pode estar presente, pois como há torção de alças intestinais, consequentemente, há rotação do mesentério, que apresenta vasos ingurgitados no interior. 

Existe a necessidade de exames complementares?

Você já entendeu que, por meio de uma radiografia simples, é possível identificar casos de volvo cecal ou até de volvo colônico. Porém, para não avaliar de forma errada, se houver alguma dúvida quanto ao diagnóstico, é indicado recorrer ao enema contrastado para mostrar o local. 

Também existem quadros clínicos em que o volvo de ceco só é identificado em caso de cirurgia. Outro ponto é recorrer à tomografia computadorizada, trazendo maior clareza e evidência à obstrução intestinal. Porém, reforçamos que geralmente uma radiografia simples já permite chegar ao diagnóstico.

As causas da torção e o tratamento adequado

Sei que você está curioso para saber qual é o tratamento indicado em casos de volvo de ceco e até o que leva a região a sofrer a torção. Pode acreditar que essa é a dúvida de muitos que chegaram até aqui. 

As causas podem ser diversas, por isso é preciso levar em consideração o histórico do paciente. Na lista de possibilidades, pode entrar a constipação crônica ou até as alterações genéticas.

O tratamento ideal segue a mesma linha: é preciso fazer uma análise minuciosa do quadro clínico do paciente, entender o histórico médico e acompanhar a evolução diária do caso para ajustar a forma mais assertiva de recuperação. 

Curtiu ficar por dentro do volvo de ceco?

Agora que você já sabe como identificar o volvo de ceco na imagem e como conduzir corretamente o atendimento nesse caso, que tal ficar craque nas outras emergências médicas?

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