Zika vírus: muito além da microcefalia

Dengue, Zika vírus, chikungunya… As arboviroses nunca deixam de estar presentes no nosso dia a dia. O aedes aegypti é vetor de todas elas. 

Ele é péssimo, mas ninguém pode dizer que ele não trabalha, né?

As arboviroses são bem parecidas, e aqui vamos focar no Zika vírus mesmo. Depois vocês podem ler sobre dengue e chikungunya. 

Quando dá zika

Sabemos que o mosquito infectado transmite o vírus… Mas também pode ser transmitido via sexual e transplacentária.

A infecção pode ser assintomática – e isso acontece na maioria dos casos.

Os sintomas começam entre 3 a 14 dias depois do contato. Os mais comuns em crianças são:

• febre
• exantema
• conjuntivite
• artralgia (mãos e pés) com ou sem edema.

Também podem ocorrer dor muscular, dor atrás dos olhos, sintomas gastrointestinais…

Os sintomas costumam passar sozinhos dentro de 3 a 7 dias.

Voltando um pouco…

Tivemos um surto de infecção por zika vírus no nordeste do país no 1º semestre de 2015. No 2º semestre, alguns estados começaram a notificar casos de microcefalia em bebês de mães que haviam tido infecção por zika na gestação.

Pesquisa vai, pesquisa vem: o zika vírus é teratogênico!

Crianças infectadas intra-útero por zika vírus podem ter:

• microcefalia;
• restrição do crescimento intrauterino;
• malformações cerebrais;
• desproporção craniofacial;
• espasticidade;
• convulsões;
• distúrbio de deglutição;
• contraturas de membros;
• anormalidades auditivas e oculares.

A microcefalia pode estar presente logo ao nascimento, ou pode se desenvolver no período pós-natal. A prevalência das alterações por infecção congênita varia entre 6 a 9% dos recém-nascidos expostos intra-útero.

Diagnósticos diferenciais de zika vírus

Lembrem-se que sempre temos que ter uns diagnósticos diferenciais no bolso (que podem inclusive serem simultâneos à infecção por zika vírus).

Como saber se é zika vírus?

No dia a dia, nem sempre fazemos o diagnóstico específico. Talvez os quadros passem batido, como uma “virose”, uma “dengue”, um “vai saber”.

A confirmação da infecção se dá por IgM específico e/ou PCR, mas não é pra todo mundo que costumamos pedir exame. Casos graves, óbitos, crianças com suspeita de infecção congênita… 

A gente não pode esquecer que o zika vírus tem os primos que falamos ali em cima – onde circula dengue (que, vamos combinar, é quase todo lugar), pode ocorrer reação cruzada na pesquisa de IgM!

E agora?

Como quase todo vírus, não temos tratamento específico. Hidrata, dá antitérmico, evita antiinflamatório e, se sinais de alarme, procurar o pronto atendimento mais próximo.

Crianças com malformações e/ou comprometimento de desenvolvimento devem ser acompanhadas por equipe multidisciplinar.

Prevenir é o melhor remédio?

Sim ou com certeza?

Primeiro passo: evitar a propagação do mosquito! Nada de deixar água parada, nem de dar bobeira com lugares que possam acumular água.

Segundo passo: Proteção! Roupas compridas, telas em janelas e porta. Melhor colocar um mosquiteiro esperto. Repelentes podem ser úteis, mas cuidado com a idade… 

Depois de irem lá no quintal esvaziar o pratinho de planta que tá acumulando água, não deixem de dar uma revisada! Infecções congênitas têm alguns macetes, e dar uma olhada antes da prova pode salvar umas questões!

É isso galera, dentro de infecções congênitas há uma gama enorme de possibilidades! Uma queridinha das provas, e extremamente comum no dia-a-dia é a sífilis, e você pode se atualizar aqui.

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Até a próxima!